الادوية في الحمل والارضاع

بسم الله الرحمن الرحيم الأدوية في الحمل و الإرضاع Drugs used in pregnancy and lactation يعتبر تناول الأم الحامل او المرضع للدواء موضع جدل قديم و هو من الأسئلة التي تطرح بشكل متكرر على طبيب الأطفال و طبيب التوليد و لابد من تصنيف الأدوية حسب خطورتها و سلامتها على كل من الجنين و الرضيع لأن بعض الأدوية قد تكون مؤذية و يجب تجنبها و المعلومات التالية مأخوذة من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و هي ليست مبررا لتناول اي دواء قبل استشارة الطبيب او الصيدلي المختص. الأدوية المسموحة خلال الحمل الأدوية الممنوعة خلال الحمل الأدوية المسموحة خلال الإرضاع الأدوية الممنوعة خلال الإرضاع الأدوية المسموحة خلال الحمل المعلومات التالية ليست مبررا لتناول اي دواء قبل الرجوع الى الطبيب . الدواء الوحيد الذي يجب على كل حامل تناوله هو حمض الفوليك وهو يعطى بمقدار 500 مكغ و خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهو يفيد الأم ويمنع حدوث فقر الدم و يفيد الجنين بمنع حدوث التشوهات العصبية خاصة القيلة السحائية وعدا ذلك فمن الأسلم عدم إعطاء الحامل اي دواء خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وهي فترة تكون الجنين . إلا إذا رأى الطبيب غير ذلك الأدوية التي تعطى للحوامل بأمان نسبي الباراسيتامول كمسكن للآلام وكذلك الانسولين للمصابات بالسكري: مضادات الإقياء مثل الميتوكلوبراميد و الميكليزين و البيريدوكسين :مضادات التحسس كلورفينيرامين مركبات السلفا و الكينولونات لا تعطى للحوامل( مثل السيبروفلوكساسين الفلوكساسلين وكذلك):المضادات التتيكراسيللين و الببراسيللين و مضادات الفطور الموضعية و الريفامبيسين السيمستيدين لا يعطى :أدوية جهاز الهضم مثل مضادات الحموضة و اللوبيراميد أدوية الغدة الدرقية مثل الليفوتيروكسين : الفيتامينات و المعادن مثل الحديد و المغنيزيوم الأدوية التي يمكن أعطاؤها للحامل و لكن مع خطر تأثر الجنين بشكل قليل جداً الأسبيرين خطره اكبر من هذه الأدوية : المسكنات مثل الإيبوبروفين و الديكلوفيناك و النابروكسين و البيروكسيكام مضادات الإكتئاب مثل الفلوكسيتين لا تعطى جميعها خافضات السكر الفموية :مضادات الإقياء و التشنج مثل Dimenhydrinate Ondansetron Prochlorperazine Scopolamine :مضادات التحسس مثل Cetirizine Clemastine Diphenhydramine Fexofenadine Loratadine :خافضات شحوم الدم Cholestyramine Colestipol :المضادات الحيوية Acyclovir Azithromycin Chloramphenicol Clarithromycin Clindamycin Imipenem Metronidazole Vancomycin :مضادات تخثر الدم Dipyridamole Enoxaparin Heparin :أدوية القلب والضغط Atenolol Digoxin Doxazosin Hydralazine Methyldopa Propranolol Timolol :أدوية السعال Dextromethorphan :أدوية جهاز الهضم H2-receptor antagonists Lansoprazole Omeprazole Simethicone :أدوية جهاز التنفس   Salbutamol Beclomethasone (inhalation) Ipratropium Theophylline الأدوية التي يترافق إعطاؤها مع خطر محتمل على الجنين :المسكنات مثل Aspirin Codeine Indomethacin Propoxyphene Tramadol :الأدوية العصبية مثل Carbamazepine Clonazepam Gabapentin Lamotrigine :مضادات الإكتئاب مثل Amitriptyline Imipramine :خافضات السكر الفموية Glipizide Glyburide :خافضات الشحوم Gemfibrozil بعض هذه الادوية قد يسبب نقص السمع عند الجنين :المضادات الحيوية Amikacin Ethambutol Fluconazole Gentamicin Isoniazid Itraconazole Ketoconazole Miconazole (systemic) Pentamidine Pyrazinamide Rifampin Tobramycin Trimethoprim Sulfamethoxazole :ادوية القلب والضغط Amlodipine Diltiazem Nitrates Verapamil :أدوية الرشح والسعال Guaifenesin Pseudoephedrine :مدرات البول Amiloride Chlorthalidone Furosemide Hydrochloro-thiazide Spironolactone قد تسبب تثبيطا للغدد:الهرمونات و الكورتيزون Glucocorticoids(systemic) Progestins قد تسبب مشاكل تنفسية بعد الولادة مباشرة الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم الحامل بسبب ترافقها مع خطر مثبت على الجنين :الأدوية العصبية Phenobarbital Phenytoin Primidone Valproic acid :خافضات الشحوم Fluvastatin Lovastatin Pravastatin Simvastatin هذه الأدوية قد تسبب تشوهات عظمية؟:المضادات الحيوية Ciprofloxacin Doxycycline Norfloxacin Ofloxacin Tetracycline يعتبر من المشوهات فقد يسبب تخلف عقلي :مضادات التخثر الدم Warfarin قد تسبب أذية كلوية للجنين:أدوية القلب و الضغط Angiotensin-converting enzyme inhibitors Losartan :أدوية الهضم Misoprostol :مانعات الحمل الفموية Estrogens Oral contraceptives :المنومات و المهدئات Pentobarbital Phenobarbital الادوية الاتية تعتبر مشوها للجنين و قد يسبب تشوهات في القلب و الاوعية:الفيتامينات و المعادن Isotretinoin Tamoxifen الأدوية المسموحة خلال الإرضاع بشكل آمن تأثيره على الرضيع اسم الدواء   الباراسيتامول-acetazolamide-acitretin-acyclovir-allopurinol-amoxicillin  atenolol-atropine- baclofen captopril-carpamazepine cefadroxil-cefazolin-cefotaxime-cefoxitin-cefprozil-ceftazidime-ceftriaxoneميل للنومchloral hydrate-chloroform-chloroquine-chlorthiazide chlorthalidone-cimetidine  cholchicine –dapsone - with d-isoephedrine-dicumarol-digoxin-diltiazem domperidone-  ethambutol- folic acid  hydralazine-hydrochlorthiazide- - -methyldopa -metoprolol-mexiletine-minoxidil-morphine  - nalidixic acid-naproxen- nifedipine nitrofurantoin- phenytoin-piroxicam-prednisone- -progesterone-propoxyphene-propranolol- -pseudoephedrine-pyridostigmine- -riboflavin-rifampin-scopolamine- -senna- spironolactone-streptomycin-يجب ان يستخدم بحذر عند الخدج و قد يسبب انحلال الدم عند  G6PD الأدوية الممنوع إعطاؤها للأم خلال الإرضاع سبب المنع وأثر الدواء على الرضيع اسم الدواء bromocriptine cylophosphamide doxorubicin ergotamine Lithium Methotrexate phencyclidine amphitamine الأدوية غير معروفة التأثير على الرضيع و لكن يشك بها ويجب الحذر من تناولها؟؟ التأثير الملاحظ او المتوقع على الرضيع -Diazepam-Lorazepam-midazolam- temazepam -amitriptyline-amoxapine-desipramine- fluoxetine-imipramine chlorpromazine-haloperidol   وشكرا....